O transtorno depressivo (também conhecido como depressão) é um transtorno mental comum. Envolve humor deprimido, ou perda de prazer ou interesse em atividades por longos períodos de tempo.

A depressão é diferente das mudanças regulares de humor e dos sentimentos da vida cotidiana. Pode afetar todos os aspectos da vida, incluindo relacionamentos com a família, amigos e comunidade. Pode resultar ou levar a problemas na escola e no trabalho.

A depressão pode acontecer com qualquer pessoa. Pessoas que passaram por abusos, perdas graves ou outros eventos estressantes têm maior probabilidade de desenvolver depressão. As mulheres são mais propensas a ter depressão do que os homens.

Estima-se que 3,8% da população sofra de depressão, incluindo 5% dos adultos (4% entre os homens e 6% entre as mulheres) e 5,7% dos adultos com mais de 60 anos. Aproximadamente 280 milhões de pessoas no mundo sofrem de depressão (1) . A depressão é cerca de 50% mais comum entre as mulheres do que entre os homens. Em todo o mundo, mais de 10% das mulheres grávidas e puérperas sofrem de depressão (2) . Mais de 700 mil pessoas morrem por suicídio todos os anos. O suicídio é a quarta principal causa de morte em jovens de 15 a 29 anos.

Embora existam tratamentos conhecidos e eficazes para transtornos mentais, mais de 75% das pessoas em países de baixa e média renda não recebem tratamento (3) . As barreiras a cuidados eficazes incluem a falta de investimento em cuidados de saúde mental, a falta de prestadores de cuidados de saúde qualificados e o estigma social associado às perturbações mentais.

Sintomas da depressão

Durante um episódio depressivo, a pessoa experimenta um humor deprimido (sensação de tristeza, irritação, vazio). Pode haver perda de prazer ou interesse nas atividades.

Um episódio depressivo é diferente das flutuações normais de humor. Dura a maior parte do dia, quase todos os dias, durante pelo menos duas semanas.

Outros sintomas também estão presentes. Podem incluir:

• baixa concentração;
• sentimentos de culpa excessiva ou baixa autoestima;
• desesperança sobre o futuro;
• pensamentos sobre morte ou suicídio;
• sono interrompido;
• mudanças no apetite ou peso;
• sentimento de muito cansado ou pouca energia.

A depressão pode causar dificuldades em todos os aspectos da vida, inclusive na comunidade e em casa, no trabalho e na escola.

Um episódio depressivo pode ser categorizado como leve, moderado ou grave, dependendo do número e da gravidade dos sintomas, bem como do impacto no funcionamento do indivíduo. 

Existem diferentes padrões de episódios depressivos, incluindo:

• transtorno depressivo de episódio único, ou seja, o primeiro e único episódio da pessoa;
• transtorno depressivo recorrente, ou seja, a pessoa tem histórico de pelo menos dois episódios depressivos; e
• transtorno bipolar, o que significa que episódios depressivos se alternam com períodos de sintomas maníacos, que incluem euforia ou irritabilidade, aumento de atividade ou energia e outros sintomas, como aumento da loquacidade, pensamentos acelerados, aumento da auto-estima, diminuição da necessidade de sono, distração, impulsividade e comportamento imprudente.  

Fatores que contribuem para a depressão

A depressão resulta de uma interação complexa de fatores sociais, psicológicos e biológicos. Pessoas que passaram por eventos adversos na vida (desemprego, luto, acontecimentos traumáticos) têm maior probabilidade de desenvolver depressão. A depressão pode, por sua vez, levar a mais estresse e disfunção, piorarando a situação de vida da pessoa afetada e a própria depressão.

A depressão está intimamente relacionada à saúde física. Muitos dos fatores que influenciam a depressão (como a inatividade física ou o uso nocivo de álcool) também são fatores de risco conhecidos, assim como outras patologias, como doenças cardiovasculares, câncer, diabetes e doenças respiratórias. As pessoas com estas doenças podem sofrer de depressão, devido às dificuldades associadas à gestão da sua condição.

Programas de prevenção

Abordagens comunitárias eficazes para prevenir a depressão incluem programas escolares para melhorar um padrão de enfrentamento positivo em crianças e adolescentes. Intervenções para pais de crianças com problemas comportamentais podem reduzir os sintomas depressivos parentais e melhorar os resultados para os seus filhos. Programas de exercícios para idosos também podem ser eficazes na prevenção da depressão.

Diagnóstico e tratamento

Existem tratamentos eficazes para a depressão. Isso inclui tratamento psicológico e medicamentoso. Procure atendimento se tiver sintomas de depressão.

Os tratamentos psicológicos são os primeiros tratamentos para a depressão. Eles podem ser combinados com medicamentos antidepressivos na depressão moderada e grave. Medicamentos antidepressivos não são necessários para depressão leve.

Os tratamentos psicológicos podem ensinar novas maneiras de pensar, lidar com a situação ou se relacionar com os outros. Eles podem incluir psicoterapia com profissionais e terapeutas leigos supervisionados. A psicoterapia pode acontecer pessoalmente ou online. Os tratamentos psicológicos podem ser acessados ​​por meio de manuais de autoajuda, sites e aplicativos. 

Os tratamentos psicológicos eficazes para a depressão compreendem:   

• ativação comportamental
• terapia cognitivo-comportamental
• psicoterapia interpessoal
• terapia de resolução de problemas.

Os medicamentos antidepressivos incluem inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a fluoxetina.

Os prestadores de cuidados de saúde devem ter em mente os possíveis efeitos adversos associados à medicação antidepressiva, a capacidade de fornecer qualquer intervenção (em termos de experiência e/ou disponibilidade de tratamento) e as preferências individuais.

Os antidepressivos não devem ser utilizados no tratamento da depressão em crianças e não são a primeira linha de tratamento em adolescentes, entre os quais devem ser utilizados com cautela extra.

Diferentes medicamentos e tratamentos são usados ​​para o transtorno bipolar.

Autocuidado

O autocuidado pode desempenhar um papel importante no controle dos sintomas da depressão e na promoção do bem-estar geral.

O que você pode fazer:

• tente continuar fazendo atividades que você gostava;
• fique conectado com amigos e familiares;
• faça exercícios regularmente, mesmo que seja apenas uma curta caminhada;
• mantenha hábitos regulares de alimentação e sono, tanto quanto possível;
• evite ou reduza o consumo de álcool e não use drogas ilícitas, que podem piorar a depressão;
• converse com alguém em quem você confia sobre seus sentimentos; 
• procure ajuda de um profissional de saúde.

Se você tem pensamentos suicidas:

• lembre-se de que você não está sozinho e que muitas pessoas passaram pelo que você está vivenciando e encontraram ajuda
• converse com alguém em quem você confia sobre como você se sente
• fale com um profissional de saúde, como um médico ou conselheiro
• junte-se a um grupo de apoio.

Se você acha que corre perigo imediato de se machucar, entre em contato com qualquer serviço de emergência disponível ou com uma linha de emergência.

Assista aqui ao vídeo explicativo

O vídeo a seguir integra o “Projeto Descomplica”, uma iniciativa do governo português, desenvolvida por meio de parceria entre o Sistema Nacional de Saúde (SNS) e a Escola de Medicina da Universidade do Minho, “no sentido de intervir com informação de qualidade e aumentar o conhecimento sobre saúde mental e doenças relacionadas”.

Referências:

1. Instituto de Métricas e Avaliação em Saúde. Intercâmbio Global de Dados de Saúde (GHDx).  https://vizhub.healthdata.org/gbd-results/ (Acessado em 4 de março de 2023).
2. Woody CA, Ferrari AJ, Siskind DJ, Whiteford HA, Harris MG. Uma revisão sistemática e meta-regressão da prevalência e incidência de depressão perinatal. J Afeta Desordem. 2017;219:86–92.
3. Evans-Lacko S, Aguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, et al. Variações socioeconômicas na lacuna no tratamento de saúde mental para pessoas com transtornos de ansiedade, humor e uso de substâncias: resultados das pesquisas mundiais de saúde mental (WMH) da OMS. Psicol Med. 2018;48(9):1560-1571. 

FONTE: Organização Mundial da Saúde – Sala de Imprensa, em 02/09/2023

ILUSTRAÇÕES: Adobe Stock

VÍDEO: Coordenação Nacional das Políticas de Saúde Mantal / SNS Portugal.